DEFINITION:
Diabetes ist eine Krankheit, die durch eine Störung des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels gekennzeichnet ist, die durch einen Mangel oder eine Insuffizienz des von der Bauchspeicheldrüse ausgeschütteten Hormons Insulin verursacht wird. Sie hat einen chronischen, fortschreitenden Verlauf. Es handelt sich um eine Erkrankung, die eine lebenslange medizinische Behandlung und eine medizinische Ernährungstherapie erfordert. Die Behandlung ist ebenso wichtig wie die Diagnose.
EINTEILUNG:
-Typ 1 DM: Sie tritt bei Insulinmangel infolge einer Schädigung der Bauchspeicheldrüsenzellen auf und ist ein insulinabhängiger progressiver Typ.
-Typ 2 DM: Er ist durch Insulinresistenz gekennzeichnet und nicht insulinabhängig.
-Schwangerschaftsdiabetes: Hierbei handelt es sich um eine Form von Diabetes, die während der Schwangerschaft auftritt. Er kann in der 24. bis 28. Woche diagnostiziert werden.
-Andere spezifische Typen: Dazu gehören bestimmte genetische Syndrome, exokrine Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Endokrinopathien, medikamenten- oder chemieassoziierter Diabetes
KLINISCHE BEFUNDE
GLYCOZURIE (Ausscheidung von Glukose im Urin als Folge einer Hyperglykämie)
Polyurie (vermehrte Wasserausscheidung mit dem Urin)
POLIDIPSIE (ständiges Verlangen, Wasser zu trinken, als Folge einer Dehydratation)
POLYPHAGIE (gesteigertes Hungergefühl)
MÜDIGKEIT
VERZÖGERTE HEILUNG VON HAUTWUNDEN
HÄUFIGE INFEKTIONEN
VERSCHWÄRZTE VISION
KOMPLIKATIONEN:
Wenn die notwendigen Behandlungsprinzipien bei Diabetes-Patienten nicht angewandt werden, bleibt der Blutzucker hoch und kann zu Komplikationen führen. Aus diesem Grund sollten Menschen mit Diabetes ihre Kontrollen nicht vernachlässigen.
Diabetische Ketoazidose: Aufgrund des Insulinmangels können Kohlenhydrate nicht ausreichend verwertet werden, und der Körper beginnt, Energie aus Fetten zu gewinnen. Infolgedessen werden Ketone im Blut und Urin nachgewiesen. Zu den Ursachen der diabetischen Ketoazidose gehören Infektionen, unzureichende Insulinbehandlung, übermäßige Kohlenhydratzufuhr und Essstörungen.
Diabetisches nichtketotisches hyperosmolares Koma: Es ist gekennzeichnet durch Hyperglykämie (Plasmaglukose >500 mg/dL) und Dehydratation ohne Ketoazidose.
Hypoglykämie: Sie ist durch einen Plasmaglukosespiegel von 50 mg/dL oder weniger gekennzeichnet. Zu den Symptomen gehören Zittern, Herzklopfen, Schwäche, Schläfrigkeit und Schwierigkeiten beim Sprechen. Eine Hypoglykämie kann durch das Auslassen von Mahlzeiten, die Nichteinhaltung der medizinischen Behandlung oder Dosierungsfehler sowie durch starke körperliche Anstrengung verursacht werden.
Nephropathie, Retinopathie, Neuropathie, Gastroparese, Verstopfung, Atherosklerose, diabetischer Fuß
DIAGNOSEKRITERIEN:
Die Diagnosekriterien für Diabetes der American Diagnostic Association (ADA) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) lauten wie folgt:
Nüchtern-Blutzuckerspiegel ≥126 mg/dL oder
2-Stunden-Blutzuckerspiegel ≥200 mg/dL im oralen Blutzuckertoleranztest (OGTT) oder
-Standardblutzuckerspiegel ≥200 mg/dL und Vorhandensein klassischer Symptome des Diabetes (Polyurie, Polydipsie, Nykturie, Enuresis, Gewichtsverlust, Polyphagie) oder
-HbA1c > 6,5%
BEHANDLUNG:
Insulintherapie, Ernährung und Bewegung sind wesentliche Bestandteile der Behandlung von Diabetes. Die Behandlung sollte darauf abzielen, chronische Komplikationen durch eine optimale Einstellung des Blutzuckerspiegels zu verringern.
Studien zeigen, dass eine korrekte und angemessene Verabreichung der Insulintherapie das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen verringert.
Um das Risiko diabetischer Komplikationen zu verringern, sollte nicht geraucht werden, und die Blutdruck- und Cholesterinwerte sollten in angemessenen Grenzen gehalten werden.
Die Ernährungsprogramme von Diabetikern sollten von einem Ernährungsberater individuell geplant werden. Die Größe, das Gewicht, die Blutwerte und die Medikamente des Patienten sind wichtige Daten für das Programm.
EMPFEHLUNGEN:
* Komplexe Kohlenhydrate mit längerer Verdauungszeit sollten einfachen Kohlenhydraten vorgezogen werden.
*Das Ernährungsprogramm sollte ein Leben lang durchführbar sein und zu einem Lebensstil werden.
*Es sollte bekannt sein, dass der Verzehr von Hülsenfrüchten, Gemüse, Obst und Vollkornbrot wichtig ist.
*Der Verzehr von gesättigten Fetten sollte vermieden werden, stattdessen sollten gesunde Fette wie Olivenöl und Butter verwendet werden.
*Teigwaren, frittierte und verpackte Lebensmittel sollten nicht bevorzugt werden.
*Der Wasserkonsum sollte während des Tages nicht vernachlässigt werden, es sollte darauf geachtet werden, durchschnittlich 2-2,5 Liter Wasser pro Tag zu sich zu nehmen.
*Bewegung ist ebenso wichtig wie Ernährung und Medikamente.
*Das Ernährungsprogramm sollte so viele Mahlzeiten umfassen, wie der Patient benötigt, und darauf abzielen, das Idealgewicht zu halten, es sei denn, es ist anders.
*Posa verlangsamt die Aufnahme von Kohlenhydraten, daher sind Lebensmittel mit hohem Zellstoffanteil wichtig, um den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten.
*Nahrungsmittel mit hohem glykämischen Index sollten vermieden werden.
*Die verzehrten Lebensmittel sollten durch Grillen, Backen oder Kochen zubereitet werden.
*Die Aufnahme von Omega-3-Fettsäuren ist wichtig, daher wird empfohlen, an 2 Tagen pro Woche Fisch zu essen.
*Fett, Zucker und Salz sollten so wenig wie möglich konsumiert werden.
*Schlaflosigkeit und Stress erschweren die Einhaltung der Diät und können zu einer Gewichtszunahme führen.
