Diabet (Diabetes mellitus)

Definitia:

Diabetul, apare ın conditiile cand pancreasul nu secreta destula insulina pentru a scade cantitatea de glucoza din sange adusa de proteine, grasimi şi carbonhidrati, provocand tulburari la nivelul ıntregului metabolism. Aceasta boala este incurabila şi odata diagnosticata necesita tratament toata viata. Este o boala cronica progresiva.

Tipuri de diabet:

-Diabetul de tip 1: Este caracterizat de faptul ca pancreasul acestor pacienti produce foarte putina insulina sau deloc  şi au nevoie de ınsulina din exterior.

– Diabetul dee tip 2: sindromul de rezistenta la insulina sau insulinorezistenta.

-Diabetul gestational: o forma de diabet care poate aparea pe parcursul sarcinii, ın saptamanile 24-28 se poate diagnostica.

-Alte specifice tipuri: unele sindrome genetice, bolile endocrine şi eczocrine ale pancreasului sau diabetul cauzat de medicamente sau substante chimice.

Manifestari clinice:

Glicozuria (o afectiune ın care urina unei persoane contine mai multa glicoza decat ar trebui)

Poluria (cantitatea de prea multa apa eliminata cu urina)

Polidipsia (pierdere de lichide şi stare intensa de sete)

Polifagia (dorinta nestapınita de a manca)

Oboseala

Vindecare ıntarziata a ranilor cutanate

İnfectii

Vedere ıncetosata

Complicatii:

Atunci cand principiile necesare de tratament nu sunt aplicate pacientilor cu diabet zaharat, zaharul din sange ramane ridicat şi pot aparea complicatii. Prin urmare aceste persoane nu trebuie sa-şi neglijeze controalele.

Cetaocidoza diabetica: carbonhidratii nu sunt utilizati suficient din cauza deficientei de insulina şi organismul ıncepe sa furnizeze energie din grasimi. Ca urmare  cetonele apar ın sange şi urina. İnfectie, insulino terapie insuficienta, aportul excesiv de carbonhidrati, tulburari de alimentare sunt printre cauzele cetoacidozei diabetice.

Coma hiperosmolara  necetotica diabetica: diabetul zaharat este caracterizat prin gicemie (glucoza plazmatica > 500 mg/dl) fara cetoacidoza şi apare prin dezhidratare.

Hipoglicemie: Se caracterizeaza cu glicemie sub 50 mg/dl. Tremuratii, palpitatii,slabiciune, somnolenta,dificultatile de vorbire sunt incluse ın simptome. Sarituri de mese, eşecul tratamentului medical, erori de doza, exercitii fizice intense pot provoca hipoglicemia.

Nefropatie, Retinopatie, Neuropatie, Gastropareza, Constipatie, Ateroscleroza, Picior diabetic.

 

Criterii de diagnostic:

Criteriile de diabet pentru Societatea Americana de Diagnostic (ADA) şi Organizatia Mondiala a Sanatatii (DSO) sunt acestea:

– nivelul glicemiei trebuie sa fie > 126 mg/dl

– test oral de toleranta la glucoza din sange (OGTT) 2

– nivelul glicozei pe ora >200 mg/dl

– nivelul glicemiei >200 şi prezenta simptomelor clasice de diabet (poliurie, polidipsie, nocturie, enureza, scadere ın greutate, polifagie)

– HbA 1 c> % 6,5

Tratament:

Terapia cu insulina, nutritia, şi exercitiile fizice sunt un ıntreg pentru tratamentul diabetului. In tratament se urmareşte reducerea complicatiilor cronice prin asigurarea unui control glicemic optim. Studiile arata ca administrarea corecta şi adecvata a insulinei reduce riscul de complicatii cardiovasculare. Pentru a reduce riscul de complicatii ale diabetului nu trebuie sa fumati.  Tensiunea arteriala şi nivelul colesterolului din sange trebuie sa fie ın interval corespunzator. Programele de nutritie ale pacientilor cu diabet trebuie sa fie planificate individual de dietician. Inaltimea, greutatea, parametri sanguini, medicamentele folosite sunt date importante pentru programul ıntocmit.

Recomandari:

Preferati ın locul carbonhidratilor simpli glucidele compexe cu digestie lunga.

Programul de nutritie ar trebui sa fie durabil pe tot parcursul vietii şi sa fie un stil de viata.

Trebuie ştiut ca este important consumul de cereale, legume, fructe, paine din cereale integrale.

Trebuie evitat consumul de grasimi saturate, trebuiesc consumate grasimi sanatoase precum ulei de masline şi unt.

Produsele de patiserie, prajelile şi alimentele ambalate nu trebuie sa fie preferate.

Consumul de apa nu trebuie sa fie neglijat, trebuie sa se consume 2-2,5 l de apa pe zi.

Exercitiile fizice sunt la fel de importante ca alimentatia şi medicamentele.

Programul de nutritie trebuie sa contina numarul de mese pe care pacientul are nevoie şi greutatea ideala trebuie mentinuta.

Fibrele ıncetinesc absorbtia carbonhidratilor de aceea trebuiesc consumante alimente bogate ın fibre.

Evitati alimentele cu indicele glicemic mare.

Alimentele consumate trebuie sa fie facute prin metodele: gratare, fierbere, coacere.

Omega 3 este foarte importanta de aceea mancati peşte de 2 ori pe saptamana.

Grasimile, zaharul şi sarea trebuiesc consumate cat mai putin posibil.

Insomnia şi stresul ıngreuneaza respectarea dietei şi pot duce la creşterea ın greutate.